2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”。今年我国“世界艾滋病日”宣传主题为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”，强调艾滋病是一个复杂的社会问题，全社会要共同参与，动员社会各方力量凝心聚力，目标一致，共同抗击艾滋病，维护人民群众身体健康和生命安全。

共抗艾滋除了确诊感染者的抗病毒治疗外，还需在HIV暴露高风险人群中普及暴露前后预防，同步推进综合防控措施。

一、暴露前预防（PrEP）

未感染HIV的人群通过预先服用抗逆转录病毒药物（ARV）来保护HIV阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。但要注意服药期间需保证良好依从性，并定期检测感染状态和不良反应。

二、暴露后预防（PEP）

HIV阴性人群接触HIV感染者或艾滋病患者的血液、组织、体液（不包含汗液、泪液、尿液等）或被HIV污染的器械及设备，可能感染HIV时，服用抗逆转录病毒药物（ARV）来免于感染HIV的一项策略措施。

服用阻断药并非100%有效预防HI，不按医嘱定期随访管理，同样可能会出现不良反应或阻断失败的情况。

三、服用阻断药的最佳时机

•暴露前预防（PrEP）

在进行PrEP前，未感染HIV的人群需要由医护人员进行HIV感染风险的评估，建议接受PrEP的人群，未感染HIV者与已知的HIV阳性者的性伴侣，在HIV高流行地区或拥有HIV高流行社交圈的性活跃者，同时符合以下任何一条者：

（1）不使用或不能坚持使用安全套；（2）有性病；（3）性服务者；（4）酗酒或违禁药品上瘾者等。

•暴露后预防（PEP）

HIV暴露后正确处理非常关键，评估暴露风险，需PEP时应尽早服药（建议使用三联药物）。阻断药最好在高危后2小时内服用，最长不超过72小时。暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。

1.什么情况下需要进行PEP？

场景一：对方为阳性，且发生无套性行为情况；

场景二：对方为阳性，性行为后发现安全套破损的情况；

场景三：发生了无套行为，不确定对方的感染情况；

场景四：无意识性行为后（如醉酒后发生了性行为）；

场景五：对方确证阳性，且发生血液、精液接触情况。

2.使用PEP的注意事项

注意一：服用阻断药前请确认HIV为阴性。

注意二：服用阻断药前务必进行相关的肝肾功能、血常规及乙肝两对半体检。

注意三：请咨询医师，谨遵医嘱服药。

注意四：乙肝携带及肾功能不全者请严格遵医嘱。

注意五： WHO建议」HIV 检测需要在用药前、行为发生后4周、12周，进行检测排除。

注意六：阻断药不能预防性病，服用期间仍要坚持使用安全套。

3.今使用PEP的注意事项

注意一：服用阻断药前请确认HIV为阴性。

注意二：服用阻断药前务必进行相关的肝肾功能、血常规及乙肝两对半体检。

注意三：请咨询医师，谨遵医嘱服药。

注意四：乙肝携带及肾功能不全者请严格遵医嘱。

注意五：「WHO建议」HIV 检测需要在用药前、行为发生后4周、12周，进行检测排除。

注意六：阻断药不能预防性病，服用期间仍要坚持使用安全套。

四、疗程

•暴露前预防（PrEP）

PrEP和感染者的抗病毒治疗一样，要求服药者具有良好的依从性，需要每日服药，以达到最佳的艾滋预防效果。

对于HIV的高危人群，在使用PrEP的同时，建议每3—6个月进行一次HIV检测，同时及时和医生沟通，监测服药期间出现的各种不良反应，请医生做出相应调整。

• 暴露后预防（PEP）

对于高危行为后服用阻断药预防的小伙伴，需每日按时服药，并连续服用28天。如果服药过程中减少3—10天药物，其保护作用将会减低和不完全。

五、暴露源为正在接受治疗的HIV感染者须谨慎用药

暴露源为正在接受治疗的HIV感染者须谨慎用药。

如果暴露源为HIV感染者，且正在进行ART，如果HIV病毒载量阳性，最好参考耐药检测结果用药，如无耐药检测结果，先尽快启动治疗。

六、多重措施提升预防效果

服用阻断药不是100%有效避免感染艾滋，应搭配其他预防措施以最大程度降低HIV在人群中的传播风险，如男性进行包皮环切、性行为配合使用安全套和水性润滑剂及固定性伴侣等。

想要最大程度预防艾滋，一方面，需要确保阻断药可及性和相关知识的普及，确保人人都可以通过正确干预措施来防止感染艾滋。另一方面，阻断药不是灵丹妙药，并不是说只要吃药就一定不会感染HIV了，最好与其他预防艾滋的方法同时使用，以最大程度降低HIV在人群中的传播风险。