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凝聚社会力量,合力共抗艾滋——第36个“世界艾滋病日”

作者:云南中医药大学第二附属医院 日期:2023-12-01 字体: [小] [中] [大]

2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”。今年我国“世界艾滋病日”宣传主题为“凝聚社会力量,合力共抗艾滋”,强调艾滋病是一个复杂的社会问题,全社会要共同参与,动员社会各方力量凝心聚力,目标一致,共同抗击艾滋病,维护人民群众身体健康和生命安全。

共抗艾滋除了确诊感染者的抗病毒治疗,还HIV暴露高风险人群中普及暴露前后预防,同步推进综合防控措施

 

一、暴露前预防(PrEP)

未感染HIV的人群通过预先服用抗逆转录病毒药物(ARV)来保护HIV阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。但要注意服药期间需保证良好依从性,并定期检测感染状态和不良反应。

二、暴露后预防(PEP)

HIV阴性人群接触HIV感染者或艾滋病患者的血液、组织、体液(不包含汗液、泪液、尿液等)或被HIV污染的器械及设备,可能感染HIV时,服用抗逆转录病毒药物(ARV)来免于感染HIV的一项策略措施。

服用阻断药并非100%有效预防HI,不按医嘱定期随访管理,同样可能会出现不良反应或阻断失败的情况。

三、服用阻断药的最佳时机

•暴露前预防(PrEP)

在进行PrEP前,未感染HIV的人群需要由医护人员进行HIV感染风险的评估,建议接受PrEP的人群,未感染HIV者与已知的HIV阳性者的性伴侣,在HIV高流行地区或拥有HIV高流行社交圈的性活跃者,同时符合以下任何一条者:

1不使用或不能坚持使用安全套;(2有性病;(3性服务者;(4酗酒或违禁药品上瘾者等。

•暴露后预防(PEP)

HIV暴露后正确处理非常关键,评估暴露风险,需PEP时应尽早服药(建议使用三联药物)。阻断药最好在高危后2小时内服用,最长不超过72小时。暴露后预防开始的时间越早,降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。

1.什么情况下需要进行PEP?

场景一:对方为阳性,且发生无套性行为情况

场景二:对方为阳性,性行为后发现安全套破损的情况

场景三:发生了无套行为,不确定对方的感染情况

场景四:无意识性行为后(如醉酒后发生了性行为)

场景五:对方确证阳性,且发生血液、精液接触情况。

2.使用PEP的注意事项

注意一:服用阻断药前请确认HIV为阴性。

注意二:服用阻断药前务必进行相关的肝肾功能、血常规及乙肝两对半体检。

注意三:请咨询医师,谨遵医嘱服药。

注意四:乙肝携带及肾功能不全者请严格遵医嘱。

注意五: WHO建议」HIV 检测需要在用药前、行为发生后4周、12周,进行检测排除。

注意六:阻断药不能预防性病,服用期间仍要坚持使用安全套。

3.今使用PEP的注意事项

注意一:服用阻断药前请确认HIV为阴性。

注意二:服用阻断药前务必进行相关的肝肾功能、血常规及乙肝两对半体检。

注意三:请咨询医师,谨遵医嘱服药。

注意四:乙肝携带及肾功能不全者请严格遵医嘱。

注意五:「WHO建议」HIV 检测需要在用药前、行为发生后4周、12周,进行检测排除。

注意六:阻断药不能预防性病,服用期间仍要坚持使用安全套。

四、疗程

•暴露前预防(PrEP)

PrEP和感染者的抗病毒治疗一样,要求服药者具有良好的依从性,需要每日服药,以达到最佳的艾滋预防效果。

对于HIV的高危人群,在使用PrEP的同时,建议每36个月进行一次HIV检测,同时及时和医生沟通,监测服药期间出现的各种不良反应,请医生做出相应调整。

• 暴露后预防(PEP)

对于高危行为后服用阻断药预防的小伙伴,需每日按时服药,并连续服用28天。如果服药过程中减少310天药物,其保护作用将会减低和不完全。

、暴露源为正在接受治疗的HIV感染者须谨慎用药

暴露源为正在接受治疗的HIV感染者须谨慎用药。

如果暴露源为HIV感染者,且正在进行ART,如果HIV病毒载量阳性,最好参考耐药检测结果用药,如无耐药检测结果,先尽快启动治疗。

六、多重措施提升预防效果

服用阻断药不是100%有效避免感染艾滋,应搭配其他预防措施以最大程度降低HIV在人群中的传播风险,如男性进行包皮环切、性行为配合使用安全套和水性润滑剂及固定性伴侣等。

想要最大程度预防艾滋,一方面,需要确保阻断药可及性和相关知识的普及,确保人人都可以通过正确干预措施来防止感染艾滋。另一方面,阻断药不是灵丹妙药,并不是说只要吃药就一定不会感染HIV了,最好与其他预防艾滋的方法同时使用,以最大程度降低HIV在人群中的传播风险。